直播时间:2021年07月19日16:58主讲人:张修举主治医师中国中医科学院西苑医院男科
心理性ED是由精神心理因素导致的勃起功能障碍。可能是抑郁、焦虑、紧张、压力和夫妻感情不和引起的。器质性ED是由外伤或者本身脏器的病变引起的勃起功能障碍。可能是血管性原因、精神性原因、阴茎本身疾病、手术
前列腺增生是老年男性的常见病与多发病,随着血PSA检测的普及,前列腺癌的发病率与诊断率也越来越高,因此,前列腺手术,包括前列腺切除术、根治性前列腺切除术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光治疗等越来越普遍。尿失禁是上述前列腺手术的主要并发症之一,受到医生和患者的广泛关注。前列腺切除术后,排尿控制主要反映于外括约肌收缩张力和膀胱内压之间的平衡,当膀胱内压高于尿道阻力时,便出现尿失禁。其常见原因有:
门诊中偶尔能接诊到过度手淫的青少年患者,初时我总回复这些患者:适度手淫无害。但久而久之,渐渐觉得自己的这个回答太过轻率,尤其是在网上搜索过大量的资料后,越发觉得“青少年过度手淫”是个非常大的论题,甚至
在门诊中,经常可见平素运动过少的患者,如过度肥胖、弱精子症、阳痿,在治疗的同时,嘱患者适当运动,往往可获更佳疗效。但这类患者,往往缺乏运动基础与运动常识,若操之过急、过量运动,当警惕“横纹肌溶解症”的可能性!近年来,因过量运动造成的急性肾衰、猝死的人屡见报道,尤以俯卧撑、深蹲等大肌群运动方式为主。如,某都市IT白领,近段时间因工作繁忙感觉自己精气神下降,为了保持良好工作状态,到健身房锻炼,每天在跑步机上连跑一个半小时,之后感觉胸闷、心跳加快;某24岁的研究生小伙,因为猛踩40分钟动感单车,进了医院;有人连续做几百个深蹲,尿液呈茶色,结果检查肌酸激酶远远超出正常值,导致急性肾功能衰竭,甚至猝死。过量运动导致横纹肌溶解症是怎么回事?普通人锻炼应该注意什么?下面为大家介绍一下!Q1什么是横纹肌溶解症?横纹肌溶解症指的是各种原因导致负责运动的横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或物理性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,肌细胞内容物(包括肌酸激酶、肌红蛋白、磷酸盐、钾和尿酸等小分子物质)及毒物溶解释放进入细胞外液及血液循环,从而引起肌痛、肌无力等表现的一组临床综合征。释放出来的物质溶解在血液里,经过血液循环,会堵塞肾脏肾小管,造成急性肾功能损伤。严重的可继发急性肾衰竭、高钾血症、甚至心脏骤停。Q2横纹肌溶解的原因有哪些?少锻炼+突然长时间剧烈运动易发横纹肌溶解症。此外,药物作用、挤压伤、夏天常见的热射病都可能导致横纹肌溶解。常见诱因如下(转载):过量运动、肌肉挤压伤、电击、高热、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、药物(他汀类、红霉素、糖皮质激素等)、毒物(酒精、蛇毒、蜂毒、有机磷农药)、自身免疫性疾病(皮肌炎、多发性肌炎)、感染(军团菌、流感病毒A或B)等;常见的遗传相关因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。Q3如何初步判断运动过量,横纹肌溶解症有什么征兆?典型的症状有三个。①肌肉压痛:正常运动后肌肉可出现轻度酸痛,按压不痛,若按压肌肉感觉特别痛,一定要引起重视。②运动后乏力:正常运动后经过休息,人就会变得更有精神,但如果过量运动,人会感觉乏力、疲倦,休息后难以缓解。③小便变色:正常的小便颜色是清澈,稍微有点黄,如果尿液像浓茶、酱油一样的颜色,要警惕横纹肌溶解症的可能。大约30%的患者会出现急性肾衰竭,当发生急性肾衰竭时,可出现少尿、无尿及肾功能衰竭的表现。严重者可能出现多脏器功能障碍,死亡率高。一部分人也会出现一些不典型的症状,如发热、恶心、呕吐等。Q4普通人锻炼应该注意什么?在运动中根据自己的情况量力而行、循序渐进,慢慢增加运动量,包括训练时间、强度、耐热能力等各方面。同时,在运动前和运动过程中一定要补足水、电解质及维生素,鼓励少量多次饮水,避免出现脱水的情况,能够降低横纹肌溶解的风险。运动者应了解在炎热或湿热环境下过度运动可以对机体组织、器官产生损伤,不可勉强完成超量运动负荷。除了过量运动外,肌肉挤压伤、代谢紊乱、毒物、药物、感染等都是可能的致病因素,临床中也有过量食用小龙虾后引发此病的报道。若出现肌肉酸痛和小便变红(也有些人会出现少尿、无尿、水肿等情况)、心率快时等,要尽快就医,如果任由横纹肌溶解症发展下去,可能会因横纹肌溶解导致高钾血症,致心跳停止,危及生命。
男性腹部肥胖,又称中心型肥胖,即是老百姓俗称的“啤酒肚”、“将军肚”,主要特征是腹部脂肪堆积过多,中部体型酷似苹果,又得名“苹果形身材”。不同年龄阶段的腹部肥胖,有着不同的原因。一般来说,青少年往往是
门诊中经常会听到患者咨询:大夫,我吃上“伟哥”(万艾可)就有效,勃起硬度挺好的,但停药了,疗效就没了,难道要一辈子都吃这个药吗?”患者有这样的想法完全可以理解的,因为很多常见病确实是用药就有效,吃上几天就好了,比如感冒、牙疼、腹泻等。但男性勃起功能障碍是一种不太一样的慢性病,笔者总结以下几点原因。一、勃起功能障碍是许多患者人生中第一个慢性病。相对于高血压、糖尿病、冠心病,老百姓大都明白,这类病得长期用药。其实,男性勃起功能障碍也是一种慢性病,或是高血压、糖尿病等病的并发症,许多中青年人,患了勃起障碍,对疾病的认识还停留在感冒、拉肚子上,很难接受长时间的治疗。二、勃起功能障碍的疗程一般是3-6个月。应用PED5抑制剂治疗勃起功能障碍,小剂量长期服用,一般需要3-6个月,还需要配合每日慢跑锻炼,对于难治性患者,半年以上的疗程也是可能的。三、PDE5抑制剂不是性药。PDE5抑制剂因其有效率高,被许多患者误以为是性药、壮阳药、激素药,认为长期服用会上瘾、依赖性,所以不敢久服,吃上几次就自行停药,之前的疗效也因疗程不足而消失,就会出现文中开头的一幕。针对男性勃起功能障碍,患者要学会转变思维。此病确实非急危重症,但严重影响生活质量及夫妻关系,男性患者应正视疾病特点,不应依据自己的误解,而对用药有抵触。本文系张修举医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2015年年初,我像往常一样在中国中医科学院西苑医院男科门诊接诊病人,一位复诊患者走了进来,陪同前来的还有他的爱人。一进门,该患者的爱人就抱怨:大夫,你看看他是不是得了不射精症,每次性生活半个小时才射精,经常累到汗流浃背才射精,我这被折腾得也很累,结婚一年多了没见他这样过。该患者则解释到,自己是经过治疗后,性功能增强了,并且每次都能射精,射精也有快感,不像网上所说的不射精症。到底是怎么回事哪?我们先来回顾下这位患者的就诊经历。大约3个月前,该患者来到了我科门诊,主诉结婚一年多来,勃起功能很差,性生活时难以插入阴道,试了很多次都难以成功性交,晨勃次数很少。患者自己很苦恼,担心影响夫妻关系,也烦恼无法生孩子的问题。详细询问记录患者病情后,予检查阴茎硬度提示阴茎完全无勃起,再予阴茎彩色多普勒超声检查提示血管性阳痿(动脉性),结合患者舌苔脉象,予制定了一套中西医结合治疗方案,中药辩证选用郭军教授自拟阳痿2号方(补肾活血化瘀)。经治疗后,该患者的性交勃起情况逐渐改善,晨勃次数增加,每周均按时复诊,积极配合治疗。经过3个月治疗后,就出现了文初描述的一幕,我向夫妻两人详细解释了情况。听完解释,两人都松了一口气。最后,又为患者开出了一个疗程的药物巩固疗效,嘱咐患者多锻炼身体,以免性生活中体力不足,并建议可开始备孕。阴茎的有效勃起有赖于阴茎动脉的扩张、阴茎海绵体平滑肌松弛引起血窦扩张、阴茎管膜下静脉和导静脉的关闭,这三方面的协同作用,保证了阴茎充分有效地勃起,其中任何一个环节发生故障可使阴茎勃起障碍,即为血管性阳痿。中医认为造成动脉性阳痿的原因可能是由于动脉供血不足,是血脉不畅“瘀滞”所致,病之始阴茎勃起不坚,逐渐发展到阴茎勃起困难,动脉供血由“血行不畅”渐演变到“血脉瘀阻”,治疗可辩证选用补肾活血化瘀为法,改善阴茎的供血,恢复阴茎正常勃起功能。血管性阳痿是一个渐进的过程,在治疗时要持之以恒,坚持用药。下面为勃起功能评分表(IIEF-5),男性可依据表格自行打分,各项得分相加,≥22分为勃起功能正常,12~21分为轻度勃起障碍,8~11分为中度勃起障碍,5~分为重度勃起障碍。若自测显示勃起有问题,可尽早就诊正规医院男科。请根据您过去6个月的性生活情况实际情况回答下列问题,选择适当的编号标记(√)。
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直播时间:2023年10月09日18:59主讲人:张修举主治医师中国中医科学院西苑医院男科问题及答案:问题:医生您好,我尿酸560,肌酐101.怎么调理视频解答:点击这里查看详情>>>